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リウマチの発症について

リウマチは遺伝因子、環境因子などの複数の因子が複雑に絡み合って発症するとされております。

【環境因子】
リウマチ発症に関する環境因子は未だ不明な点が多いですが、これまで様々な報告がされています。その中で最も科学的根拠が高いものは、喫煙です。リウマチ因子(RF)陽性は、喫煙との関連を認め、喫煙歴がある、または現在喫煙している方では、男性で2～3倍、女性で1.2～1.3倍の発症率となることが報告されています。
また、女性ホルモンとの関連も報告され、初経の早い女性は、RF陽性のリウマチの発症率が高く、経口避妊薬の使用や閉経後のエストロゲンの使用がリウマチの発症を低下させるとの報告があります。妊娠中は発症が70％減少し、出産後3ヵ月間は5倍に発症率が増加するという報告もあります。
食べ物の関与については確定的なものはありませんが、適量のアルコール摂取は発症リスクを低下させ、コーヒー接種が逆に発症リスクを増加させるとの報告もあります。
その他、歯周病菌の1つであるPorphyromonas gingivalisやヒトパルボウイルスB19、ヒトT細胞白血病ウイルスの関与も知られております。

院長・医学博士　湯川 宗之助

  • ■院長略歴

    • 東京医科大学医学部医学科卒業
    • 東京医科大学病院第三内科(リウマチ・膠原病科)
    • 産業医科大学医学部第一内科学講座

  • ■資格

    • 日本リウマチ学会専門医・評議員
    • 日本内科学会認定医
    • 日本総合内科専門医
    • 日本医師会認定産業医

■賞罰

  • 第37回日本臨床免疫学会総会優秀ポスター賞
  • 第54回日本リウマチ学会学術集会国際ワークショップ賞

■学術論文

Dermal mast cell density in fingers reflects severity of skin sclerosis in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Kubo S, Miyagawa I, Sonomoto K, Saito K, Tanaka Y. Mod Rheumatol. 2013 Nov;23(6):1151-7.
Comparison between Japanese and non-Japanese features of lupus cystitis based on case reports including novel therapy and a literature review.
Nishizaki Y, Tamaki H, Yukawa S, Matsui Y, Okada M. Intern Med. 2011;50(9):961-8. Epub 2011 May 1. Review.
Phenotypic changes of lymphocytes in patients with systemic lupus erythematosus who are in longterm remission after B cell depletion therapy with rituximab.
Iwata S, Saito K, Tokunaga M, Yamaoka K, Nawata M, Yukawa S, Hanami K, Fukuyo S, Miyagawa I, Kubo S, Tanaka Y.
J Rheumatol. 2011 Apr;38(4):633-41. doi: 10.3899/jrheum.100729. Epub 2010 Dec 15.
Involvement of mast cells in systemic sclerosis.
Yukawa S, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Saito K, Tanaka Y. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2010;33(2):81-6. Review.
C5a promotes migration, proliferation, and vessel formation in endothelial cells.
Kurihara R, Yamaoka K, Sawamukai N, Shimajiri S, Oshita K, Yukawa S, Tokunaga M, Iwata S, Saito K, Chiba K, Tanaka Y. Inflamm Res. 2010 Aug;59(8):659-66. doi: 10.1007/s00011-010-0178-4. Epub 2010 Mar 9.
Mast cell-derived tryptase inhibits apoptosis of human rheumatoid synovial fibroblasts via rho-mediated signaling.
Sawamukai N, Yukawa S, Saito K, Nakayamada S, Kambayashi T, Tanaka Y.
Arthritis Rheum. 2010 Apr;62(4):952-9. doi: 10.1002/art.27331.
A case of lupus cystitis in a 74-year-old woman.
Yukawa S, Tahara K, Hayashi H, Tsuji S, Shoji A, Tsuboi N.
Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2008 Jun;31(3):183-9. Japanese.
Acute pan-dysautonomia as well as central nervous system involvement and peripheral neuropathies in a patient with systemic lupus erythematosus.
Yukawa S, Tahara K, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(5):516-21. doi: 10.1007/s10165-008-0087-3. Epub 2008 Jun 13. Review.
Long-term remission by cyclosporine in a patient with eosinophilic fasciitis associated with primary biliary cirrhosis.
Tahara K, Yukawa S, Shoji A, Hayashi H, Tsuboi N.
Clin Rheumatol. 2008 Sep;27(9):1199-201. doi: 10.1007/s10067-008-0912-2. Epub 2008 May 24.
Dramatic regression of mesenteric abnormalities demonstrated on angiography following prednisolone and cyclophosphamide combination therapy in a patient with polyarteritis nodosa associated with Sjogren's syndrome.
Yukawa S, Tahara K, Yukawa N, Shoji A, Tsuji S, Hayashi H, Tsuboi N.
Mod Rheumatol. 2008;18(4):416-21. doi: 10.1007/s10165-008-0072-x. Epub 2008 May 15.
Thrombotic thrombocytopenic purpura complicating Sjogren's syndrome with crescentic glomerulonephritis and membranous nephritis.
Abe H, Tsuboi N, Yukawa S, Tsuji S, Hayashi H, Yukawa N, Takanashi H, Tahara K, Tonozuka N, Hayashi T.
Mod Rheumatol. 2004;14(2):174-8.
Marked hypocomplementemia and tubulointerstitial nephritis in a male patient with Sjogren's syndrome.
Yukawa N, Tsuboi N, Yukawa S, Hayashi H, Arai T, Abe H, Tahara K, Takanashi H, Hayashi T
Mod Rheumatol. 2004;14(2):164-8.